不要以一个人开不开心来判断是否抑郁,两者之间无法画等号。
网上毫无根据、没有任何科学性的所谓抑郁测试,不具有可信度。
近期,新闻上因抑郁症自杀的事例频起。一时间,“抑郁症”似乎成为一种“流行病”。不少人担心自己患有“抑郁症”而前来心理科就诊,网络热词“蓝瘦,香菇”(难受,想哭)被认为是抑郁症的典型表现。心理专家表示,很多人不是专业的心理医生,心情不好就自己上网做一些不正规的测验,得出有或者没有抑郁症的结论,这些都不是科学的判断方法。
病例:销售经理的“抑郁症”
张先生是一名销售经理,一周前,因偶尔的失眠而感到心烦意乱,从此开始每天担心:“今晚如果还睡不着怎么办,明天工作就没有精神了,这样下去我就不能正常工作了,老婆要在家带三岁的孩子,身为唯一的顶梁柱我该怎么办?”几天下来,张先生入睡困难,情绪低落,胃口都差了。看到了近期因抑郁症自杀的新闻而愈发恐慌:“不会我得了抑郁症吧?”
经过心理测试和心理咨询的评估,张先生只是过度关注睡眠而引起的焦虑情绪,并未达到抑郁症或者焦虑症的程度。待心理医生为其进行了疾病教育后,张先生终于松了口气:“原来我不是抑郁症,只是有些正常水平的焦虑抑郁情绪而已。”
类似的个案不在少数,许多人对抑郁症产生了错误认识。不少人会发现有人在朋友圈宣泄,标榜自己得了抑郁症,变得诚惶诚恐而急切求医,甚至有的人因怀疑自己得了抑郁症而变得更加抑郁。存在焦虑或抑郁的情绪并不等于患上抑郁症。
悲伤、难过和抑郁不能简单画等号
许多人容易把悲伤、难过和抑郁混淆,把自己的低落心情当做是抑郁,辨清它们的区别也是判断自己是否具有抑郁症的很重要的一环。不要以一个人开心不开心来判断他抑郁不抑郁,两者之间无法画等号。“你整天那么逗逼,怎么会抑郁呢?”这样的判断是彻底的误读。
悲伤或难过是由一些生活事件所引起的情绪低落,通过自我调节放松或简单的心理咨询就可以很快恢复,它是一种“心理亚健康”状态。而抑郁症是一种由生理原因引起的精神疾患,它可能与生活事件有些关系,也可能没有一点关系;它和感冒、胃病一样是身体出了症状,心理上也有负面的状况,它是身心疾病,需要寻求心理咨询师的帮助。
抑郁症的症状表现
躯体症状:抑郁症首先表现为生理疾患,这时,患者完全不会知道自己患有抑郁症。比如头痛、胃痛、肩颈痛、睡眠障碍、体重下降等。这些疼痛多是钝痛,不是剧痛,沉重而有重压感。当然不同的患者会有不同的躯体表现,有的患者睡眠减少,有的睡眠增多,有的体重下降,而少数却体重增加。同一个患者在不同时期也会出现不同的症状。
心情低落:表现为长期且持久的情绪低落,抑郁悲观。抑郁症的对立面不是“快乐”,而是“活力”。不要对抑郁症患者说“开心一点”、“想开一点”这种话,导致抑郁的并非心情。
意志减退:意志活动呈现出显著持久的抑制,如行为缓慢、不想做事、不愿和周围人接触交往等。严重的患者伴有消极自杀的观念或行为,认为“自己是活在世界上多余的人”。
其他表现:抑郁症患者的情绪控制能力会较常人更差,除了经常不想说话之外,时常会忍不住情绪失控,脾气暴躁,同时对这种情绪失控感到苦恼。认知功能也会在一定程度上受损,比如记忆力下降、有注意力障碍等。
抑郁症的诊断,不能靠网上不专业的自测工具测量
看了上面的症状表现之后,或许有人会觉得自己得了抑郁症。但必须提醒的是,医生在诊断抑郁症时需要科学而全面的方法,进行包括病史、临床症状,病程、体格等多方面的检查。目前国际上通用的诊断标准是DSM-5(精神障碍诊断与统计手册第五版)和ICD-10(国际疾病分类第十版)。
不要迷信网上毫无根据、没有任何科学性的所谓抑郁测试,结果都不具有可信度。只有专业、结构化的抑郁评估量表才可以对抑郁程度进行有效评估,如贝克抑郁量表等。在临床上诊断抑郁症时,通常需要关心心境抑郁或丧失兴趣或愉悦感等症状的患病周期,以及患者是否表现出与先前相比的不同变化,患者是否因这些症状而感到痛苦不堪,无法正常进行社交活动、工作甚至日常生活等。
以下几项可做为简单的抑郁症诊断标准:
D:抑郁心境(Depression mood)
因一些患者存在述情障碍(alexthymia,a = 不能,lex = 使用词汇,thymia = 心境),在正确描述自己的情绪状态上有明显困难,所以需要医生多次重复询问:悲伤,低落,郁闷,忧愁,沮丧,兴趣下降。多换用这些词汇,可以使患者的阳性诊断增加三倍。
E:精力不足或疲乏 (Energy decreased)
1. 过去 2 个月以来,你觉得身体比以前或平时,更加疲劳或精力不足吗?
2.(如果问题 1 是否定)即使运动量很小,比如逛街,你的身体也比想象中更加疲劳?
P:精神运动性改变(Psychomotor changes)
1.精神性激越:易怒、内心紧张感,这是激越的内心体验。
2.运动性激越:踱步、紧张、双手出汗,这是激越的运动表现。
3.精神性迟滞:感觉缓慢、思维迟缓、情感反应慢、无思考能力,这是精神活动缓慢,或情感信息加工缓慢的内在体验。
4.运动性迟滞:明显的活动减少、走路缓慢、反应速度慢、发呆或凝视。
由于这 4 组症状通常是混合存在的,所以不要去寻找单纯的精神性改变或运动性改变。应先逐个询问 4 组症状中的每一个症状,然后再判断患者是精神性的还是运动性的,是激越还是迟滞。
R:做决定时注意力下降 (Reduced concentration in decision-making)
1. 你能坐着看完一场电影吗?能记住故事的主要情节吗?
2. 你阅读报纸的时候,能从文字的开头读到结尾吗?能理解文字的意思吗?
3. 休息片刻之后,你能继续原来的话题吗?还是忘掉了刚才的交谈?
儿童注意力下降的表现可能为成绩直线下降;而老年人注意力下降的表现可能为记忆困难,需要与痴呆进行鉴别。
E:低自尊,过度自罪感(Esteem decreased, excessive guilt)
除了自杀观念,自责和自罪感是抑郁症患者最不愉快和讨厌的症状,85% 的患者都可能存在。即使没有处于抑郁发作期,患者依然可以存在持续性的自罪感;当抑郁发作时,这些感受可能会更加强烈。
1. 在过去 5 周内,与以往相比,你更加沮丧或自罪吗?
2. 在过去 5 周内,你感觉自己很沮丧吗?
3. 在过去 5 周内,你有没有对自己失去信心?
S:睡眠过多或过少(Sleep changes)
针对失眠的抑郁症患者,可以做如下询问,以判断失眠的类型:
1.起始失眠(入睡困难):在过去几年里,当你觉得情绪低落的时候,你入睡有困难吗?
2.中段失眠(睡眠维持困难或频繁觉醒):在过去几年里,你能够睡熟吗?你在夜间会经常醒来吗?
3.终末失眠(早醒,醒后无法继续入睡):在过去的几年里,你有没有发现醒来比预期早?或者是觉得自己应该多睡一会儿,但又睡不着?
S:自杀意念或行为(Suicidal ideation / behavior)
1. 你想要结束自己的生命有多长时间了?你是每天都在想自杀吗,还是每周想几次?——评估患者是否经常考虑自杀问题。
2. 你有做过自杀计划吗?若没有自杀成功,还有其他自杀计划吗?——询问自杀计划的细节、和自杀的替代计划。
3. 你自杀的计划实施得怎么样了?——评估进程。
4. 当自杀的意愿越来越强的时候,抵制这些想法有难度吗?——询问患者如何发现这种想法以及患者的行动意图。
I:兴趣减少或快感缺乏(Interest decreased)
患者并未进行大量的体力活动,但对于体力活动要求很少的任务,依然觉得需要付出很大的劲儿才能完成。
N:食欲和体重变化(Nutritional and weight change)
食欲变化指食欲的减退或增强,有的患者还可能偏爱一些特定的食物,如甜食。对于儿童这一特殊人群,体重变化可以是指体重不能达到预期的标准。
需要特别一提的是,根据 DSM-5 的诊断标准,抑郁症(重性抑郁障碍)的诊断必须满足上述 9 项中的 5 项,且 D(抑郁心境)和 I(兴趣减少或快感缺乏)这两项中必须具备一项;症状持续的时间必须要达到 2 周以上;并且需要排除其他原因所致的精神障碍。
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其实很多人都不知道,焦虑悲伤≠抑郁症!
时间:2018-04-19 10:57来源:乐观心理咨询 作者:admin 点击:次